孙时斌 (首都医科大学附属天坛医院,北京市神经外科研究所,伽玛刀室,北京 100050) 【摘要】 目的 初步探讨伽玛刀治疗对硬脑膜动静脉瘘的临床疗效。方法 从2005年至2008年9例硬脑膜动静脉瘘患者于本中心行伽玛刀治疗并随访,治疗设备为瑞典医科达公司的“C”型伽玛刀。按照Congard分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例。靶区平均周边剂量19.5Gy,平均中心剂量38Gy。平均随访期53个月(6~58个月)。结果 9例患者伽玛刀后临床症状均改善或消失,3例经脑血管造影证实瘘口完全闭塞,4例经MRI长期随访证实瘘口闭塞,2例MRI短期随访显示瘘口部分闭塞电话长期随访证实无症状,闭塞率78%。无并发症发生。结论 伽玛刀治疗颅内DAVFs是安全有效的,是综合治疗颅内DAVFs的重要方法。
【摘要】 目的 初步探讨伽玛刀治疗对硬脑膜动静脉瘘的临床疗效。方法 从2005年至2008年9例硬脑膜动静脉瘘患者于本中心行伽玛刀治疗并随访,治疗设备为瑞典医科达公司的“C”型伽玛刀。按照Congard分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例。靶区平均周边剂量19.5Gy,平均中心剂量38Gy。平均随访期53个月(6~58个月)。结果 9例患者伽玛刀后临床症状均改善或消失,3例经脑血管造影证实瘘口完全闭塞,4例经MRI长期随访证实瘘口闭塞,2例MRI短期随访显示瘘口部分闭塞电话长期随访证实无症状,闭塞率78%。无并发症发生。结论 伽玛刀治疗颅内DAVFs是安全有效的,是综合治疗颅内DAVFs的重要方法。
【摘要】 目的 探讨伽玛刀治疗(GKS)对单侧的听神经鞘瘤(VS)的长期临床疗效。方法 从1994年12月至2000年12月于天坛医院接受治疗超过10年的单侧VS患者197例,随访到157例(随访率80.0%),平均年龄51.4(10~77)岁。首选GKS治疗者125例(79.6%),显微外科手术(MS)后再行GKS治疗者32例(20.4%)。平均周边剂量12.7Gy(8~14.4Gy),平均中心剂量28.8Gy(20~40Gy),治疗等中心点平均为4个(1~9个),平均体积5.1cm3。平均随访时间6.3年(1~15年), 其中60例患者随访时间≥10年。结果 平均随访期6.3年,157例患者中93例肿瘤体积明显皱缩(59.2%),48例肿瘤体积无明显变化(30.6%),16例出现肿瘤发展伴临床症状加重(10.2%)。肿瘤控制率89.8%,其中7例患者在随访过程中因其他病因死亡伽玛刀控制肿瘤终生。肿瘤累积控制率3年为94%,5年为92%,10年为87%。听力累积保留率3年为94%,5年为85%,10年为64%。一过性面神经功能障碍16.6%,一过性三叉神经功能障碍17.8%,轻度面瘫1.3%,面部麻木2.5%。永久的明显的面神经及三叉神经功能障碍发生率为0.0%。结论 周边处方剂量12~14Gy确实能长期控制中小体积听神经鞘瘤的肿瘤生长并保持良好的生存质量,随着随访时间的延长听力保留率有逐步下降趋势,对面及三叉神经功能有明显保留作用。因肿瘤的远期复发,长期随访不能终止。